包皮内出现小疙瘩的情况可以是正常的生理现象，也可能是某种病理状况的表现。医院介绍一些可能的原因：

1.龟头上的颗粒状结构

人类龟头表面有许多细小而突出的结构，这些结构看起来像是小颗粒，它们会在包皮下方形成小疙瘩，并且不会产生任何不适感。

2.龟头上的乳头状结构

有一些男性的龟头上有乳头状突起，它们也会在包皮下方形成小疙瘩，不必过于担心。

3.包皮过紧

如果包皮过紧，会使得包皮下方的皮肤不被充分拉伸，长时间挤压会导致局部阻塞，形成小疙瘩。这种情况下需要及时就医，如果不治疗可能会导致包皮炎、龟头炎等疾病发生。

4.包皮积液

包皮下积累液体也可能会形成小疙瘩，这种情况持续时间较长会感到不适或疼痛，可能需要通过手术治疗。

医院提示，在发现包皮内出现小疙瘩的情况时，不要自行尝试处理。如果疙瘩不影响正常生活，不导致疼痛或不适，可以先观察一段时间。但如果出现疼痛、瘙痒、炎症等症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。